Псориаз - это хроническое заболевание кожи, от которого страдают от 2 до 3% населения. Он вызывает появление участков воспаленной, красной и шелушащейся кожи на лице и теле, которые обычно имеют серебристый оттенок. Эти симптомы вызваны перепроизводством клеток кожи, и у тех, кто страдает псориатическим артритом, это также может привести к боли в суставах и их скованности. Что вызывает псориаз, остается загадкой, и в настоящее время от него нет лекарства. Процедуры лечения очень индивидуальны по своей природе и часто требуют довольно много проб и ошибок, чтобы определить, что работает лучше всего.
В честь Всемирного дня псориаза мы поговорили с сертифицированным дерматологом из Нью-Йорка Морганом Рабахом, доктором медицины, и двумя пациентами с псориазом, чтобы лучше понять состояние кожи и способы борьбы с ним.
Что такое псориаз
Не следует путать с экземой или розацеа, псориаз - это хроническое заболевание, которое вызывает появление красных, сухих, шелушащихся участков кожи. Чаще всего он появляется на локтях, коленях, пояснице и коже головы, но пятна могут появиться на любом участке тела. Нет двух одинаковых случаев псориаза, и состояние обычно проявляется в виде непредсказуемых циклов, которые чередуются между периодами отсутствия (или незначительных) симптомов и более интенсивными обострениями. Во время этих рецидивов участки раздраженной кожи могут быть большими, зудящими, жгучими и даже болезненными.
Тяжесть состояния зависит от пациента. Для многих псориаз - это больше косметическая проблема, чем что-либо еще. Но для других дискомфорт и появление больших участков раздражения могут повлиять на качество жизни, вызывая физическую боль и дискомфорт.
Согласно Глобальному докладу Всемирной организации здравоохранения о псориазе за 2016 год, это заболевание в равной степени поражает мужчин и женщин. Считается, что около 100 миллионов человек во всем мире живут с этим заболеванием, и, похоже, оно постепенно становится все более распространенным.
Число зарегистрированных случаев у пациентов европеоидной расы несколько выше, чем у пациентов других национальностей, но это несоответствие может быть связано с различиями в количестве людей, обращающихся за лечением, в разных демографических группах. Не существует явных факторов, которые делают одну группу более восприимчивой к этому заболеванию, чем другие, хотя часто существует неправильное представление о том, что псориаз является заразным заболеванием. Псориаз не заразен и, как полагают, вызывается определенными инфекциями, генетическими факторами и травмами кожи.
Причины обострения
Доктор Рабах говорит, что обострения псориаза могут быть вызваны множеством триггеров. Она перечисляет лекарства, стресс, болезни, перемены погоды, употребление алкоголя и курение в качестве некоторых потенциальных виновников. Нет никаких специфических раздражителей (таких как ингредиенты в продуктах питания, косметике или детергентах), которые, как известно, вызывают рецидивы. В результате планы лечения пациентов могут включать изменения образа жизни, которые помогают контролировать и предотвращать будущие рецидивы. Доктор Рабах советует людям придерживаться сбалансированного питания, поддерживать здоровую массу тела и, по возможности, снимать стресс, чтобы не вызывать симптомы.
Взаимосвязь псориаза и артрита
Примерно у трети людей с псориазом развивается псориатический артрит. Состояние может развиться в течение 10 лет после того, как человек впервые почувствует кожные жалобы, связанные с псориазом, и эксперты считают, что это происходит из-за того, что иммунная система по ошибке начинает атаковать здоровые ткани. Не у всех, у кого есть дерматологические симптомы, разовьется артрит, но непонятно, почему одни люди болеют, а другие нет.
Для лечения псориатического артрита пациентам рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом, прежде чем направляться к терапевту или ревматологу для дальнейшего лечения состояния. Лечение обычно включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, и противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание (БПВП), которые могут быть особенно эффективными на ранних стадиях дегенеративного процесса.
Варианты лечения
Курсы лечения псориаза часто включают сочетание кремов местного действия, световой терапии и изменения образа жизни. «Стандартное лечение пациентов с псориазом - это препараты местного применения, состоящие из стероидов разной силы и крема с витамином D», - поясняет доктор Рабах. «В зависимости от того, какая часть поверхности тела поражена, мы используем световую терапию - обычно узкополосное УФB». Для небольших участков она использует эксимерный лазер.
Недавно было проведено исследование того, могут ли биологические препараты, изменяющие иммунную систему, помочь в лечении псориаза, но доктор Рабах предупреждает, что отсутствуют долгосрочные данные, подтверждающие такие варианты.
Перспектива пациента
Мы поговорили с двумя людьми, у которых разный опыт жизни с псориазом. У Джои все больше рецидивов, а у Сью начинается псориатический артрит.
Джои, 32 года, Нью-Йорк
Три года назад у Джои был диагностирован псориаз. Его первые вспышки болезни произошли во время стрессового периода, когда он получал докторскую степень. Рецидивы участились, но он может держать симптомы под контролем, работая в тесном сотрудничестве с дерматологом.
Какие у вас симптомы?
Мои симптомы - это в основном пятнистые красные высыпания, которые обычно бывают довольно шелушащимися и болезненными. Они обычно появляются у меня на руках, предплечьях и спине. Особенно болезненны суставы на костяшках пальцев. Это то, с чем я жил уже некоторое время, поэтому я могу заметить самые первые признаки рецидива. Поскольку мы до сих пор не нашли подходящего для меня лечения, мне нужно регулярно посещать дерматолога. Это также оказывает на меня эмоциональное влияние. Это состояние не настолько серьезное, чтобы я мог считать себя «больным», но я больше не чувствую себя полностью здоровым 30-летним человеком, что временами может быть тяжелым.
Какие методы лечения вы пробовали?
Пока что нам удалось найти кремы, которые заставляют меня чувствовать себя более комфортно, но они, кажется, не сокращают продолжительность моих обострений. Каждый раз, когда у меня случается обострение, мы решаем, придерживаться ли того, что доставляло мне комфорт в прошлый раз, или попробовать что-то новое. Это довольно экспериментально, но я рад, что теперь могу справиться с дискомфортом. С другой стороны, тот факт, что мой конкретный случай затрагивает мои руки и предплечья, означает, что я большую часть времени стесняюсь. Это то, над чем я работаю с терапевтом, а также с моим дерматологом, чтобы подходить к вещам с обеих сторон.
Как псориаз влияет на вашу повседневную жизнь?
Вначале влияние сказалось на моей уверенности. Я перешла от открытой одежды к постоянному ношению одежды с длинными рукавами. Я бы боялся жарких летних дней, когда мне придется показывать свою кожу. В наши дни это означает, что я трачу много времени на заботу о себе. Я пересмотрел свое питание, чтобы есть чистые и необработанные продукты. Я практикую йогу и медитацию, чтобы справиться со стрессом. Это не всегда легко, но мне становится легче, чем дольше я живу с этим. Это похоже на все: сначала это шок, и это довольно утомительно, но со временем вы адаптируетесь.
Сью, 45 лет, Денвер
Сью боролась с дерматологическими симптомами псориаза около десяти лет, прежде чем у нее начались боли в суставах. После ряда анализов ей поставили диагноз псориатический артрит, и с тех пор она меняет свой образ жизни и принимает лекарства.
Какие у вас симптомы?
Псориаз был частью моей жизни в течение некоторого времени, и я знала, что это то, чему я могу подвергнуться, потому что у меня есть семейная история этого состояния. Вначале это были всего лишь несколько чешуек на коже, время от времени. Постепенно это переросло в более серьезную проблему: во время обострений пятна становились больше. В последнее время мне приходится жить с болью в суставах.
Какие методы лечения вы пробовали?
Лечение двоякое. Я обращаюсь к дерматологу, который нашел отличное решение дерматологической стороны проблемы. Я прохожу световую терапию, а также наношу пару стероидных кремов, которые, кажется, работают очень хорошо. На данный момент боль в суставах лечится с помощью некоторых относительно мягких противовоспалительных препаратов, но у меня есть план лечения на случай, если ситуация ухудшится.
Как псориаз влияет на вашу повседневную жизнь?
Это довольно непостоянная вещь. В одни дни я могу чувствовать себя хорошо, а в другие - испытывать сильную боль. Это, наверное, самый сложный аспект - незнание, когда я буду чувствовать себя хорошо. Я уже значительно изменила свой образ жизни, чтобы подготовиться к тому, что плохие дни станут более частыми. Теперь я работаю на себя, поэтому могу устанавливать свой собственный график. Когда я недавно переехала, я выбрала одноэтажный дом, а не дом с лестницей. В хорошие дни нет разницы между моими способностями и чьими-либо еще, но это то, что присутствует на заднем плане, о чем я должна знать.
В завершение
Как и многие другие кожные заболевания, жизнь и лечение псориаза - это очень личный опыт. У некоторых пациентов наблюдаются только легкие дерматологические симптомы, в то время как у других наблюдаются более серьезные обострения и развивается псориатический артрит.
Если вы думаете, что у вас могут быть проблемы, связанные с псориазом, важно проконсультироваться с сертифицированным дерматологом киевского центра “DellaRossa”, чтобы составить лучший план лечения для ваших нужд. Записывайтесь на консультацию уже сегодня, чтобы не запустить состояние!
Підписуйтесь на наш Telegram канал Enigma