В останні роки візуалізація кількісних даних відіграє все більшу роль в діагностиці захворювань коронарних артерій (КХ). Сучасні технології кількісного аналізу можуть визначити звуження коронарних артерій (стеноз) і атеросклероз, що відіграє головну роль у пацієнтів з КХ.
Кількісний аналіз дуже важливий у точній діагностиці, точній оцінці ступеня стенозу коронарних артерій чи ступеню атеросклеротичних змін при виборі лікувальної тактики і прогнозу розвитку хвороби. Однак складність і варіативність різних технологій візуалізації з кількісним аналізом, таких як комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), інвазивна коронарографія, інтраваскулярний ультразвук, оптична когерентна томографія, потребує загального консенсусу.
Експерти з багатьох дисциплін, включаючи радіологію, кардіологію та кардіохірургію, інженерію і програмування, проводять детальні порівняльні дослідження різних методів кількісної візуалізації стенозу і атеросклерозу коронарних артерій для оцінки потенціалу кожного методу.
До консенсусу дійшли у двох пунктах. Перший пункт, неінвазивну КТ слід вважати пріоритетним методом в обстеженні пацієнтів із середньою ймовірністю КХ для підтвердження наявності стенозів коронарних артерій різного походження. Комп’ютерна томографія дозволяє оцінити розмір, локацію й склад бляшок на коронарних артеріях, а також оцінити ризик розвитку серцево-судинних захворювань в майбутньому.
Другий пункт, при ведені пацієнтів з гострими симптомами і високою можливістю розвитку КХ варто надавати перевагу інвазивним методами, таким як інвазивна коронографія, разом з інтраваскулярним ультразвуком і оптичною томографією.
До всього іншого, МРТ може також сприяти візуалізації коронарних бляшок і бути без радіаційним варіантом неінвазивної коронарографії в спеціалізованих центрах. Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) має великий потенціал в кількісній оцінці запальних процесів у коронарній бляшці. Хоча експерти вважають інвазивну коронарографію стандартним методом в оцінці стенозів, але цей метод не дозволяє отримати повну характеристику коронарних бляшок. Для оцінки ризику відриву бляшок, рекомендують використовувати інтраваскулярний ультразвук і оптичну томографію.
Один із авторів останнього дослідження по пріоритетності методів діагностики захворювань коронарних артерій зазначає: «Наша робота базується на міждисциплінарному консенсусі, який виник в результаті аналізу клінічних даних, і відображають поточні знання про кількісну та якісну візуалізацію серцево-судинної системи всіх сучасних методів. Таким чином, лікарі можуть отримати допомогу у виборі оптимального методу базуючись на конкретних клінічних умовах, індивідуальних характеристик пацієнта і доступності кожної процедури».
При проведенні дослідження проводили порівняння семи методів – комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), однофотонна емісійна комп’ютерна томографія (ОФЕКТ), інвазивна коронарна ангіографія (ІКА), внутрішньосудинне ультразвукове дослідження (ВСУЗД) та оптична когерентна томографія (ОКТ).
Зазначається, що візуалізація з якісними показниками має переваги перед звичайною, яка лише відображає анатомічні структури, оскільки надає цінну додаткову інформацію. Це дозволяє поставити більш об’єктивний діагноз і оцінити лікування по змінах в конкретних тканинах тіла.
Підписуйтесь на наш Telegram канал Enigma